近期，浙大二院血管外科接诊了多例关于“腿部出现蠕动‘青筋团’”的病例。这种情况引起了患者的普遍关注，从衢州赶来的徐师傅特别提到，小腿上蜿蜒扭曲的青色“条索”伴随着走路的节奏鼓胀跳动，他形象地称之为“活蚯蚓”。实际上，这些异常凸起是下肢静脉曲张的典型表现，而这种问题正困扰着约10%-30%的成年人。

何为“蚯蚓腿”？

关于“活蚯蚓”的描述，浙大二院血管外科副主任医师刘震杰指出，这实际上是下肢静脉曲张的表现。当静脉瓣膜因长期的压力（如久站、遗传、肥胖等因素）无法正常关闭时，血液就会在浅静脉中堆积，导致血管扩张和扭曲，形成明显的“蚯蚓状”凸起。患者通常会感到小腿酸胀和沉重感，症状在早晨较轻，午后明显加重，严重者可能还会出现溃疡和静脉炎。

病情评估与治疗

在徐师傅的情况下，疼痛已表明病情发展至三级。经过全面的血管精细评估，他理解了静脉曲张的成因：当腹压增加时，超声结果显示大量血液从深静脉“倒灌”至浅静脉，这直接反映了瓣膜功能的失效。在最明显的凸起部位，仪器捕捉到了超出正常宽度的“隐静脉眼征”，这类细节仅通过肉眼或普通检查是难以发现的。

根据评估结果，刘震杰团队为徐师傅进行了静脉腔内射频消融术。这种手术通过袖珍的创口插入射频导管，利用热能收缩并闭合病变静脉，宛如“烫平”皱褶的布料，同时保留了健康的血管。手术在局部麻醉下进行，徐师傅全程清醒且无不适，医生在短短20分钟内便完成了手术，术后只留下针眼，无需拆线，徐师傅当天便可出院。

静脉曲张的预警信号

虽然大多数下肢静脉疾病患者仅表现为腿部静脉血管呈现“蜘蛛网状”或“蚯蚓状”，但若不及时介入治疗，约5%的患者可能会发展到出现溃疡、感染和出血的程度。因此，早期积极干预至关重要。刘震杰医师建议，对于分级较低的患者，穿戴医用弹力袜是一种有效的保守治疗方式。同时，患者在睡眠时可以将双脚抬高15度，以促进血液循环并缓解静脉压力。

对于病情较为严重的患者，手术治疗仍是最有效的选择，其复发率低于1%。传统手术需要切开血管，而射频消融术则通过“血管内加热”来闭合病变血管，避免了体表切口，治疗精确，获得了广泛好评。

一般来说，如果出现腿部“蚯蚓”颜色变深、变硬，皮肤瘙痒、色素沉着，甚至出现溃疡，以及站立时疼痛加剧、休息后无明显缓解等症状，这些都是警示静脉曲张正在“恶化”的信号，需及时进行医疗干预。刘震杰强调，“静脉曲张并非‘老年病’，近年来趋于年轻化，早期通过超声筛查和生活干预能有效延缓病情进展。一旦出现并发症，应尽早接受规范化治疗，避免走弯路。”

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